经麻痹性角膜炎解读
三叉神经末梢不仅使角膜有十分敏锐的感觉,还具有调节角膜营养代谢的重要功能,是角膜免遭感染、变性等病患的重要因素之一。如果因炎症、外伤、肿瘤压迫、手术损伤等原因使三叉神经受损,角膜知觉即告丧失,对外来机械性损伤失去防御反应,在营养代谢发生障碍的基础上,一旦上皮受损脱落,很易遭至感染,引起神经麻痹性角膜炎。保持角膜湿润,预防感染是防止本病发生的关键。
【症状体征】
因角膜敏感性下降,即使角膜炎严重,但症状轻微,仅因眼红、视力下降、分泌物增加等方来就诊。最初表现,在荧光素染色下可见浅层点状角膜上皮着染,继而片状上皮缺损,甚至有大片无上皮区域。反射性瞬目减少。如果继发感染,则演变为化脓性角膜溃疡,极易穿孔。
【治疗】
①保持眼表的湿润：使用人工泪液和眼膏。
②预防感染：应用抗生素眼液及眼膏。
③促进角膜缺损灶的愈合：戴用软性接触镜或包扎患眼。
④手术：如治疗无效,可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜;如已演变成性角膜溃疡,则按角膜溃疡病原则处理。
⑤积极治疗三叉神经损害的原发疾病。
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