诊断斜视常常需要以下检查:
(1)询问病史 问清患者的年龄,准确的发病时间,发病原因或诱因,斜视发展情况,做过何种治疗,有无家族史
(2)眼外观检查 注意患者眼位偏斜的方向和程度,睑裂是否等大,颜面是否对称,有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视,有无代偿性头位
(3)视力检查及屈光检查 详细检查患者的远、近视力及矫正视力对于高度近视和散光者,以及青少年患者,必须用1%阿托品扩瞳,在调节麻痹后进行屈光检查
(4)遮盖试验 检查者与患者相对而坐,距离为1/2米,取一宽5厘米,长15厘米之硬纸板作为遮盖板,分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况遮盖的方法有两种:一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法,又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼,然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度,这种方法可称为遮与不遮法遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性
(5)检查眼球的运动 观察6个主要运动方向,以确定每条眼肌的功能有无异常
(6)斜视角检查法 斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)健眼固视时,斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时,健眼偏斜的角度称为副斜角测量主、副斜角可以协助斜视的诊断,临床上常用的测量斜视角的方法有以下几种:
1)角膜反光点位置测定法 可以粗略估计斜视度检查者与患者对坐,在病人面前33厘米处,持一去掉灯罩的电筒,将灯光照在患者的角膜表面,注意角膜上光点的位置如两眼位置正常,则光反射必位于两眼角膜的中心,斜视度为0o;如一侧映光点在角膜中央,另一侧映光点偏向角膜鼻侧为外斜视,如偏向角膜颞侧为内斜视自瞳孔中心至角膜缘连线分成三等分每份约15o,可根据映光点的位置估计斜视度
2)同视机检查法 将患者的头额固定,在调整好高低及瞳孔距后,在两眼前各加同时知觉片,健眼镜筒放于“0”位置,然后转动偏斜眼镜筒,使两眼画片重合,此时镜筒所指数即为主觉斜视角
3)三棱镜配合遮眼法 是一种比较准确的斜度测定法当遮盖注视眼时,斜视眼就朝着注视目标的方向移动如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的三棱镜,那么该眼的复位移动就不再产生,则用以消除复位移动的三棱镜度数就代表了该眼的斜视程度
此外,还有斜视计测量斜视角法,马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等
通过以上各项检查,对斜视眼的诊断基本上也可以确立了